第 8 章 第(2/2)分页

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,成豫是否也会像这个男子一样,在手术室门外失去自持?

    一股讽刺和悲凉涌上她的胸口,旋即就被她强行压了下去。

    “别担心。”卫霓开口。

    突兀的声音打断了男子的痛哭。

    卫霓迎着男子噙满泪水的双眼,一字一顿道:

    “我保证,我会竭尽全力。”

    男子抬起狼狈的面庞,人至中年的他在这时却像个无助的孩子,一边怔怔地看着她,眼泪一边顺流而下。

    “你只有在这期间照顾好自己。她才能在睁眼时第一个看见你。”卫霓说。

    不等男子回应,她转身走进了手术室。

    当门扉再一次关闭后,顶上的红灯也随之亮了起来。

    做完无菌处理的卫霓站到了赵明睿对面,实习生抬头看了她一眼。

    手术正式开始。

    赵明睿问:“从血压和现场记录来看,患者失血已经超过总血容量的20%,备血准备好了吗?”

    “准备好了。”

    随着备血逐渐输入患者身体,心电监护仪上的血压慢慢从濒危往回拉升,并趋于稳定。卫霓并没有松一口气,因为她知道,心脏压塞和血胸不尽早解决,病人迟早回到生死线上。

    赵明睿抬头吩咐手术室护士运行CT机。

    手术床缓缓滑进CT机里。

    影像成形后,卫霓跟着他走到屏幕前,和实习生一起查看患者的CT结果。

    患者状况不容乐观,整个胸膜腔大量积血,并且与气胸并存,这并非单纯的进行性血胸,而是更加危险的血气胸,极易形成凝固型血胸,进一步恶化患者的生命情况。

    处理方式就是在气管插管下经前外侧第四或第五肋间下刀,及时用胸腔镜探查,清除体内血块,剥除胸膜表面的凝血块和机化包膜,待视野明了,再来处理心脏压塞的问题。

    心脏压塞比血气胸更难处理。

    要解决心脏压塞的问题,需要切开心包,控制出血,补充患者血容量,待病情稳定后,再修补裂口。

    这对主刀医生的外科水平有着极高的要求。

    “知道开胸手术的手术位置吗?”赵明睿头也不回地说。

    实习生抢着开口:“在气管插管下经前外侧第四或第五肋间!”

    “……嗯。”

    赵明睿的后脑勺看不出表情,但语气却好了许多。

    “看这里的影像,有明显心包心脏裂口。”赵明睿在一个CT画面上停了下来,他有意指点身后二人,说得格外细致,“心包裂口容易被凝血块阻塞而导致心脏压塞,表现为贝克三联征——”

    “静脉压升高,动脉压降低,心音遥远!”实习生接住他的话。

    “看来上课没走神。”赵明睿满意道。

    实习生得意道:“我可是每年的奖学金得主!”

    接连回答对了两个临时提问,实习生意气洋洋地看了卫霓一眼。

    卫霓沉默不语,不以为意。目光始终停在患者的CT影像上。

    “这名患者胸腔内有大量积血,又有气胸存在,手术的时候要小心形成凝固型血胸。”赵明睿一边看着影像图,一边指点着身后的卫霓,“一会卫医生来做胸腔镜探查,我负责切开心包缓解压塞,小简最后来修补裂口。手术过程中有疑问就提出来,不要埋头蛮干。我们一丝一毫都错不得。”

    卫霓和实习生一齐应了。

    随着CT扫描进入尾声,横断层忽然扫描到一个新的位置,赵明睿跟着脸色大变。

    “等等!”

    他猛地敲击键盘,凑近显示屏——

    卫霓在他身后,同样看见了影像图上的画面。心猛地一沉。

    一根略有弧度的扁骨插在患者的心包,从形状看,应为患者的肋骨,在车祸中因碰撞断裂,阴差阳错插在了心包上,造成了严重的穿透性心脏损伤。

    心包就是覆盖在心脏表面的膜性囊,心包一旦受损,心脏也危在旦夕。

    如果只是冲击导致的裂口还好,用无损伤带针缝线加垫修补就行了,但若是肋骨插入导致的深度刺伤,手术难度就跟着上了好几个阶梯。

    为了控制患者的出血量,处理心包的时间是短暂的,患者送来医院时已经因大失血而休克,本来留给医生的时间就仓促,眼下创口大了几倍不止,时间却还是那个时间。

    这台手术,还能继续做下去吗?