一周后，王秀芬又出现在了妇科病房，不过这一回，她是被急诊科收进来的。www.hongjiage.com她盆腔里的一处脓肿破裂了，引起了急性的腹膜炎，整个腹壁像木板一样硬邦邦的。

    王秀芬这一回入院，是严凛收治的。她的体温接近42℃了，严凛在急诊科看见她时，她的意识还算清醒，只是剧烈的腹痛让她像只烤虾一般蜷缩着。收到住院病房没多久，她就发了好几次寒颤，起初她还会因为疼痛不住呻吟，可现在意识却有些模糊了。严凛一接收这个患者，她立刻汇报给杨慧娴。

    下了手术的杨慧娴立刻赶回病房。王秀芬的状况很糟，她的脉搏很快但是又很细弱，血压也开始降低。盆腔里的脓肿破溃后，脓液流出污染了腹腔，导致她出现了严重的腹腔感染。不止如此，从她的临床表现来看，细菌应是进入了血液循环，血培养结果还没出来，但她频繁地发寒颤，败血症估计是没得跑了。

    陪在王秀芬身边的男人就是大刘，杨慧娴也见过他几回。他应该是从工地才赶过来，还穿着工装的，身上还有零星的石灰浆。他不学医，可也看得出王秀芬情况很糟，他像个孩子般手足无措，眼瞅着围着妻子转的医生护士越来越多，他心里更慌了。妻子以前也住过院，每次查房时医生差不多都是看一眼就走了，现在这么多人“关心”妻子，这绝不是什么好兆头。

    杨慧娴心里一沉，她想起一周前在门诊时的那一幕，如果当时把王秀芬收住院做手术了，或许就没今天这回事了。

    虽然王秀芬的生命体征不太平稳，可眼下也只能加急做手术了。感染这么重，单纯用抗生素肯定压不下来，脓液在腹腔里堆积，还会进一步污染其他脏器造成更严重的“战损”。

    杨慧娴赶紧给麻醉张科主任打电话说明患者情况。张主任在知道患者情况后也是连连叹气：一个感染性休克的患者，还有HIV，想想都觉得头痛。

    杨慧娴看过王秀芬近期在疾控的检查，她的病毒栽量控制的不错，相较那些没开始抗病毒治疗的HIV感染者，理论上她的传染力度要小很多，但还是不能掉以轻心。她和李承乾、严凛三人共同参与的这台手术。

    全麻起效后，麻醉医生给王秀芬做了气管插管，接连了呼吸机后又给她做了中心静脉置管，方便后续的升压、补液。

    麻醉事宜完成后，铺巾消毒，调节无影灯光源，一切准备就绪后，手术正式开始。

    王秀芬盆腔的情况比杨慧娴预判的还要糟糕：污秽的脓液流的整个盆腔都是，腹腔的部分脏器也被污染了。正常脏器的表面都是非常光滑的，脏器之间也有一定的间隙，盆腹腔里本身也有一些液体起到润滑作用，防止脏器相互间的摩擦。可王秀芬的病程太长，在长期的慢性炎症刺激下，他们能看到的脏器基本都粘成一团了。

    王秀芬55岁了，已经绝经了，也没有生育需求了，子宫和双侧卵巢又都有脓腔，术前已经告诉大刘可以把子宫和卵巢一并摘除，大刘倒是没有任何意见。

    可现在下发现，要摘下来还真不容易。正常女性的子宫，前面挨着膀胱，后面贴着直肠，她的子宫已经有些萎缩了，可因为长期的慢性炎症，她的子宫与膀胱和直肠像被502粘贴过的。

    这个手术的难度和风险，先前严凛已经和她的丈夫沟通过了，因为预见肯定会有粘连，手术当中不管医生再小心谨慎，要把这些脏器全部分离开，都会有不同程度的损伤。

    严凛解释让大刘明白了手术的不易，他叹了口气，说妻子这大半生都过得很苦，这手术你们能做细致些当然最好，人能少遭些罪，其他的，他没啥意见，全听医生的。

    好在这台手术中，子宫和卵巢已经是不需要保留的器官。要分开粘连在一起的两张纸，只要保证其中一张不破损，难度就会减小很多。三人全程小心翼翼，像在悬崖上走钢丝一样竭尽最大可能保持平衡，既要完整摘除被脓肿侵袭的脏器，又要保护好与之密切粘连的膀胱和直肠。

    由于患者双侧的卵巢都和肠壁有致密粘连，杨慧娴邀请了胃肠外科的医生上台帮助分离。

    已经是晚上八点了，早就过了晚饭时间了，可手术还不知道什么时候结束。负责这台手术的麻醉师叫高伟，麻醉记录都写的差不多了，手术开始时患者的生命体征已经平稳了。

    手术开始四个多小时了，胃肠外科的两个副主任现在都还同妇科大夫一块手术。不知道手术啥时候才能结束，高伟的哈欠打得惊天动地。

    这一步的主场已经交给胃肠外科了，台上站不下那么多人，李承乾站在旁边观看。听到高伟这个哈欠，他忍不住乐了：“那个段子说得还真对，‘每个累的像狗一样的外科医生，都无数次用眼神谋杀过坐在椅子上刷手机的麻醉科大夫。”

    高伟和李承乾是同一年到中心医院工作的，平日里关系也不错，可是一听这话他还是不乐意了：“每台手术，你们外科医生只管开刀的事情就好，可我们麻醉科要负责保命的事情。你说说孰轻