第74章 到底几天没喝酒了！

    

    等朋友办完手续回来，就和患者一起，被关到一个单独的隔间。

    

    李怀仁看了看工作系统待入住板块。

    

    王明，男，42岁。

    

    李怀仁摇摇头，真可惜。

    

    正值人生四十而不惑的黄金阶段，却因为沉迷喝酒，让人生偏离轨道。

    

    李怀仁现在已经能熟练的开具精神科常见病种的入院医嘱了。

    

    像这种饮酒的患者。首先要考虑来的时候是不是醉酒状态。

    

    醉酒的人会有口齿不清，面色发红，呕吐，步态不稳。

    

    然后评估需不需要使用解酒药物。

    

    如果是已经自行在家戒酒一段时间来就诊的患者，要具体问到底戒了几天的酒。

    

    戒酒的高危期是在最后一次饮酒后的34天左右。

    

    如果是单纯的戒断反应，患者会手抖，心慌出汗。

    

    严重的还会有幻觉，迫切的渴望饮酒。

    

    更严重的戒断反应叫做震颤谵妄。

    

    患者会有意识模糊，分不清亲人，分不清时间地点。

    

    会有非常多的知觉异常，时常把寻常物品形象歪曲成恐怖的幻觉。

    

    比如把输液管看成是毒蛇，说天板墙上有什么鬼怪猛兽。

    

    还会非常的不安静，大喊大叫。

    

    比单纯的戒断手抖要严重得多，这种会全身都在打抖，大汗淋漓。

    

    如果不及时干预，很有可能会有生命危险。

    

    看王明刚才入科的样子，脚步有些蹒跚、脸上酡红，有可能是刚喝酒。

    

    但是奇怪的是在身上并没有闻到很明显的酒味。

    

    李怀仁给王明开了1000毫升的，1000毫升的盐，在里面掺进了氯化钾，维生素b。

    

    喝酒的病人，水分大量的流失，饮食不规律，营养得不到补充，需要大量的补液，补充维生素。

    

    除了这些对症处理，戒酒的病人最重要的是需要使用药物去戒酒。

    

    常用的就是苯二氮卓类的药物，也是俗称的安眠药。

    

    作用于大脑中枢神经系统，可以代替酒精的影响。

    

    但是又不同于直接让病人饮酒，直接喝酒会损伤身体的器官。

    

    药物副作用就没有酒精这么大，而且在医生的把控下，逐步减量药物，从而达到戒酒的目的。

    

    戒掉身体上的酒瘾，周期大概是一个礼拜。

    

    一个礼拜之后，就是不喝酒，也不会出现严重危害生命的副作用。

    

    以王明酗酒的量，每天白酒一斤。

    

    李怀仁挑选了苯二氮卓类药物里面，药效比较强大的地西泮，每次10毫克，每天三次。

    

    李怀仁开完医嘱后，王医生照例检查了一遍。

    

    “小李，再给开一个头颅加胸部ct。”

    

    “像这种戒酒的病人，经常会因为醉酒摔跤，难免头部会磕到碰到，做个ct可以排除脑出血。”

    

    “而且醉酒呕吐也有可能造成误吸，10个来戒酒的病人里面8个都有肺炎。”

    

    这些书上也写了，但是没有交代应该在什么时候去做，都是王医生的经验之谈

    

    开完ct之后，李焕仁还加了一个保护性约束的医嘱。

    

    下半夜上班的人更少，现在先把患者绑起来，免得晚上发生意外，没有人能搞定。王医生点点头，对李怀仁的思维表示赞许。

    

    “你现在也算是精神科半个正式医生了，除了一些经验上的细节之处，别的你也掌握的差不多。”

    

    李怀仁不好意思的笑了笑。

    

    “王老师你可别取笑我了，精神科的内容这么复杂，我哪能一下子就掌握呀。”

    

    王医生无所谓的表示。

    

    “精神科的疾病本来就连病因都没有研究清楚，治疗也是撒网捕