第58章 病人脖子歪了

    

    “王老师，咱们精神科的病历好像和其他科室不一样哈”

    

    李怀仁拐着弯的问出了自己的疑惑。www.zicuishu.com

    

    “嗯，精神科追求真实性，不然容易产生纠纷。”

    

    王医生把烟头在吃完的八宝粥罐子里按灭、丢下。

    

    “你照着模板写就是。”

    

    李怀仁恍然大悟，想起了当时看精神病学时候，诊断标准那一部分自己还特别留意。

    

    不像其他的躯体疾病，精神疾病不能通过抽血化验和影像学手段确诊。

    

    都是靠医生从家属和患者那采集病史，分析出症状，再总结成综合征。

    

    比如女病区那个叫诸诗韵的女生，幻听加关系妄想，有可能就是幻觉妄想综合征，多半是精神分裂症。

    

    而高广顺，情感高涨、思维奔逸、行为增多，明显是躁狂综合征。

    

    李怀仁改完病历，就开始看王医生开的医嘱。

    

    除了常规的化验项目，梅毒、艾滋、肝炎这类传染病都查了。

    

    这在除了传染科的其他科室，除非是有可疑病史或者做手术，不然不会查这些，但是精神科好像每个病人都常规做了。

    

    精神病学开篇就是讲各自躯体因素导致精神障碍，其中梅毒和艾滋算是常见的。

    

    病毒入脑之后就会损伤这个人体最精密的器官，让人做出一些异常的言行。

    

    李怀仁还看到了几个特殊的医嘱。

    

    “保护性约束、冲动行为干预、单间隔离。”

    

    其中第二项是收费的，20多块钱。

    

    这应该是刚刚把高广顺强行抓进去绑起来的费用。

    

    嗯，听起来挺冤的，被抓还要被收钱。

    

    “王医生，新病人有情况，你来病房看看吧”

    

    护士隔老远喊着，王医生闭了闭眼睛，呼了一口长气，撑起他挺硕的肚子。

    

    “走，一起去看看，估计又是脖子歪了。”

    

    脖子歪了还这么不急不忙的，李怀仁知道，应该不是自己想的骨头歪了。

    

    等两人到隔离间看到患者的时候，李怀仁觉得护士的形容还是非常贴切的。

    

    高广顺躺在床上，眼球上翻，张口流涎，脖子明显歪向右边的肩头。

    

    王医生走到床边，拨了拨他的脑袋，见拨不动，捏着嘴巴看了看，又弯了弯肘关节和膝关节。

    

    “小李，看到没，脖子歪、眼睛翻、流口水、肌张力升高，典型的锥体外系反应。”

    

    “你来感受感受。”

    

    王医生对这种情况见怪不怪，不急着处理，倒开始教学起来。

    

    李怀仁上手感受了下，当去掰动患者的肢体、关节时，能感觉到一股明显的对抗力量。

    

    但是看高广顺眼睛都翻了，明显不是故意的。

    

    这锥体外系反应太典型了，难怪王医生要现场教学一番。

    

    李怀仁想起锥体外系反应的定义。

    

    锥体外系是运动系统的一部分神经，本来在中枢系统的指挥下，该用劲、该放松，把肌肉安排的井井有条。

    

    现在高广顺被打了一针氟哌啶醇，治疗精神病的同时，把神经系统运作的规律也扰乱了。

    

    锥体外系造反了，把身体的肌肉弄得硬邦邦的，才有高广顺现在眼翻脖歪的惨样。

    

    “王老师，这要打一针东莨菪碱吧”

    

    “嗯”

    

    王医生本来只是想让李怀仁见识一下，没想到他还抢答，把应该怎么处理都说出来了。“是要打一针，既然伱知道处理，在急诊科应该开过医嘱了吧，用我的工号开就是。”

    

    这个王医生是个惯会使唤人的，大家都要回办公室的，还要多此一举让李怀仁来开医嘱。

    

    处理完高广顺这个小插曲，李怀仁用了不到1个小时，把15个老病人的日常病程记录试着写完了，拿着手机里的电子