【明天中午12点左右】

    淋巴结血肿合并中央坏死是个相当特异性的症状，汉赛巴通体感染人体后也确实会出现和妇人一样的症状，甚至于猫抓病引起的脑炎，祁镜也见过。

    起始症状和已故的病人类似，如果处理不当或者压根不处理也会加重感染。

    如果妇人之后真的得了脑炎，那就得有神经系统症状，这点和她丈夫描述的不同。当然症状的出入还只是小事，问题真正的关键还是在宠物身上。

    并不是祁镜想要刁难他们，病人家里确实没养猫，唯一养的一条狗在10年年初离家出走就再没回来过。

    自那以后他们家就没再进过其他宠物。

    一年没碰宠物的人，自然不可能传染上需要靠猫狗抓挠才能染上的汉赛巴通体，所以胡东升说了那么多全都成了空谈:“再想想吧，有没有别的可能......”

    “祁哥，你这给的病例也太奇怪了。”

    想了半天得到的答案，才刚说出口，自己还意犹未尽呢，就被祁镜一句话给否定了。胡东升感觉自己像被迎头浇了一盆子冷水，忍不住把手里的病历本拍在了桌面上，开口吐槽道:“别说影像学检查了，就连个实验室检查都没有......”

    “怎么？猜不出？不想猜了？”

    胡东升连连憨笑了两声，解释道:“那倒不至于，就是觉得自己有力使不出，浑身难受。”

    “要是有检查结果，我还找你们干嘛？”

    祁镜也是差不多的感觉，脑子里有好几个可以拿来解释的东西，乍一看还挺符合的。但真到了最后做校对的时候，又能发现有些细节还是对不上:“人反正就是这么个情况，能拿到症状就已经相当不错了。”

    他没往深了去说，更没提这个病人和乌尔特的关系，这是之前就和乌尔特说好的。

    只不过乌尔特也只是这个莫名其妙病死妇人病历的中间手，真正从一开始就注意到妇人死得蹊跷，并为此付诸行动的是他的一位同僚朋友。也正是因为那位朋友，乌尔特才对华国有所改观。

    “所以说，还有没有别的想法？？？”

    祁镜这句话就像一个催命符，让众人刚有些松懈的大脑又一次全速运转了起来。

    如果说诊断是从症状和检查结果出发，不断缩小判断范围，最后找到问题所在。症状先筛选出合适的怀疑范围，然后靠一个个检查去做定位。

    现在虽然检查=0，好在症状特异性并不差，需要怀疑的范围就是刚才说的那些，诸如淋巴瘤、淋巴周围癌、hiv的卡波西肉瘤、猫抓病之类的。

    真正让他们觉得麻烦的并不是猜测的范围太大，而是祁镜一个个把他们想到的情况全给否定掉了。这让他们感觉自己大半夜在西湖池子里捞金鱼，一网下去根本不知道会出来个什么东西。

    不过相比他们，坐在主位上的两人却没有放弃的意思。胡东升只是吐槽两句，一旁的高健更是没什么怨言。

    祁镜的要求确实高了些，条件也异常苛刻，可他们俩本来就是为了做这份工作才跟祁镜的。而祁镜当初也是把他们往这个方向去教的，现在到了真正用的时候，两人必须得拿出点成绩才行。

    “淋巴结肿大......淋巴结......”

    高健想了会儿，忽然起身走到记录板前，说道:“颈部淋巴结肿大是实打实的，看着像血肿，但如果不是呢？如果只是肿的太厉害呢？或者换句话说，病人家属能看到的只是病人颈部淋巴结肿大，万一她全身其他淋巴结也肿大呢？”

    “这不就绕回到了淋巴瘤么？”

    高健很同意这个说法，解释道:“所以说，我们得做鉴别诊断。我们不要在这几个疾病里兜圈子，先看看鉴别诊断。”

    “鉴别？”其他人很奇怪，“得先有怀疑对象才能做鉴别诊断，现在连个符合症状的答案都没有，怎么做？”

    “就好像我刚才一说全身淋巴结肿大，你们第一反应就是淋巴瘤。”高健用记号笔在淋巴瘤上画了两个圈，然后着重地点了两下，问道，“那淋巴瘤的鉴别诊断呢？”

    “这......”

    众人的思路很快就被收拢了起来，跟着高健给的节奏继续往下深究:“全身淋巴结肿大，除了淋巴瘤，其实就是hiv的情况最常见了。”

    “是啊，hiv导致免疫系统破坏，然后继发各种感染，全身淋巴结肯定得肿。”

    高健摇摇头:“不要框死在免疫系统破坏上，把思路发散出去。有没有一种感染，能在免疫系统完好的情况下，造成这种大范围的淋巴结肿大？”

    “全身性的感染......”

    廖敏忽然想到了一种可能性:“如果病人有呼吸系统症状，顺带着还有全身乏力，高热......如果是这样的话，我倒是觉得有一个菌非常符合？”

    “结核？”旁边的另一位医生说道。