759.盲点 第(2/3)分页

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共选的有限信息,并发现了潜在的新的研究靶点和途径,以不仅了解增选的机制,而且帮助确定关键的靶向调节因子来治疗患者。

    未来的工作需要集中在支持血管增选的分子机制上,这样才能开发出同时抑制血管生成和血管增选的策略,因为似乎阻断其中一种可能会导致癌症通过操纵微环境来支持另一种形式的血管形成而逃避治疗效果。

    过敏性鼻炎太难受了,老是出现鼻塞鼻痒的情况,对气味特别敏感,还经常打喷嚏。有时早上一起床就流清水涕,晚上鼻塞严重还影响睡眠。打工人平日已经如此辛苦,却还要忍受鼻炎带来的烦恼,十分影响自己的生活质量。

    其实,过敏不是一个单独的疾病,而是一个不断变化和进展的过程,很多疾病的发生都和它有关。

    在这里我们就要提出一个“过敏进程”的概念,过敏进程(allergicmarch)是过敏征象的自然发生发展过程,又称为特应性进程(atopicmarch),是指从一种过敏状态进展为另一种的趋势1。

    伴随着儿童年龄的增长,过敏性疾病的表现也会发生阶段性的变化。目前发现各类过敏性疾病的出现呈现了从儿童湿疹、食物过敏逐渐向过敏性鼻炎、过敏性哮喘发展的过程2。

    过敏是婴幼儿相当常见的疾病,婴儿或儿童早期出现的某种过敏症状常预示未来可能会出现其他过敏性疾病3。

    一项澳大利亚的研究显示,与无食物过敏史的幼儿相比,存在食物过敏史的幼儿发生哮喘及过敏性鼻炎的风险明显增加4。只要他的身体里有这个“过敏种子”,处于一定的条件,或者受到外界的刺激,就可能会发芽,出现相应的过敏症状。

    食物过敏通常是过敏进程的第一步,对于过敏进程第一步的诊断是否及时,治疗是否得当都可能直接影响孩子的未来。

    你自己深受过敏性鼻炎、哮喘或其他过敏性疾病的罪,难道还要让孩子再受一遍吗?正确认识婴幼儿早期食物过敏性疾病,早诊断早治疗才能帮助减少宝宝生长过程中出现其他过敏性疾病的概率!

    什么是牛奶蛋白过敏?

    婴幼儿最常见的食物过敏是牛奶蛋白过敏(cow’smilkproteinallergy,cmpa),它影响了我国约0.83%-3.5%两岁以下的儿童5。

    cmpa是由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由ige介导、非ige介导或两者混合介导6。cmpa的症状和许多其他婴幼儿疾病症状十分相似,主要为消化道、呼吸道、皮肤和全身症状(如下图)。

    牛奶蛋白过敏症状7

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    如果不尽早对牛奶蛋白过敏患儿进行治疗,在其发病过程中,可能对多个器官、系统造成损伤,并影响患儿的生长发育。当然,虽然cmpa听起来后果严重,但其实选对了方法,治疗起来并不困难!最重要的是需要对患儿进行饮食干预。

    牛奶蛋白过敏应该怎么进行饮食干预?

    cmpa饮食干预的主要方法与治疗其他过敏症相似,就是回避过敏原——牛奶蛋白,但需要注意的是,母乳喂养和配方奶喂养的cmpa患儿有着不同的饮食管理方法8。

    母乳喂养儿:

    接受母乳喂养的cmpa患儿应继续母乳喂养,但母亲至少2周的食谱中不能含有任何牛奶或奶制品,部分过敏性结肠炎儿童母亲需要保持4周。

    如果母亲回避牛奶或奶制品后,患儿情况明显好转,母亲食谱中便可逐渐加入牛奶,如果没有再次出现过敏症状便可恢复正常饮食,如果再次出现过敏症状,母亲整个哺乳期都应该回避牛奶和奶制品,并在断掉母乳后使用深度水解配方(ehf)或氨基酸配方(aaf)喂养。另外,如果患儿情况严重,母亲不摄入牛奶蛋白后症状仍未缓解,则需考虑直接使用ehf或aaf喂养。

    配方奶喂养儿:

    1)2岁以下患儿:应完全避免食用含有牛奶蛋白的食物和配方奶,改用低过敏原性配方,如ehf或aaf喂养。

    2)2岁以上患儿:由于此时患儿可以摄入固体食物,食物来源丰富,可以满足生长需要,因此只需避免食用牛奶及奶制品。

    不同水解程度的配方有什么区别?

    水解配方根据将牛奶蛋白水解程度的不同,由浅到深排列,分为:部分水解配方、深度水解配方、氨基酸配方。由于水解程度的不同,它们也有不同的特点。

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    部分水解配方(phf)

    phf仅对牛奶蛋白进行了部分水解,处理后的蛋白分子仍较大,因此具有一定的致敏性,仅能用作牛奶蛋白过敏高风险患儿的预防配方。

    深度水解蛋白配方(ehf)

    ehf中牛奶蛋白被水解成更小的肽段以及一部分氨基酸,从而更大程度上减弱了牛奶蛋白的过敏原性9,也更容易消化10。由于致